Bukplastik när, hur och för vem?

En bukplastik är en plastikkirurgisk operation som syftar till att ta bort överskottshud och ibland fett från magen samt, vid behov, strama upp bukmusklerna. Ingreppet är inte en bantningsmetod, utan handlar om form, funktion och välbefinnande efter till exempel graviditet eller stor viktnedgång. Målet är en fastare mage, bättre siluett och ofta också en mer bekväm vardag.

Vad är bukplastik och vilka problem kan åtgärdas?

Enkelt uttryckt innebär bukplastik att kirurgen avlägsnar hud- och ibland fettöverskott på magen och formar om bukväggen. I många fall kombineras det med att de raka bukmusklerna sys ihop om de glidit isär, något som kallas diastas. Det kan ge både estetiska och funktionella förbättringar.

Vanliga skäl till att någon överväger bukplastik är:

– Hängande hud på nedre delen av magen efter graviditet
– Överskottshud och valkar efter större viktnedgång
– Mjuk, utbuktande mage på grund av delade magmuskler
– Hud som skaver, ger eksem eller gör det svårt att hitta kläder som sitter bra

Överskottshud kan upplevas som ett för stort skal som kroppen inte längre fyller ut. Ingen mängd träning kan få huden att dra ihop sig igen om den väl har töjts för mycket. Här blir kirurgi ibland det enda verkliga alternativet.

Det talas ofta om två huvudtyper av bukplastik:

– Stor bukplastik: överskottshud och underhudsfett tas bort under naveln, och musklerna kan stramas upp både ovanför och nedanför naveln. Ofta kombineras ingreppet med fettsugning om det finns fett som behöver minskas.
– Liten bukplastik: ett mer begränsat ingrepp där hudöverskottet under naveln tas bort. Musklerna stramas bara i nedre delen av buken och naveln brukar lämnas orörd.

I vissa fall kan enbart fettsugning vara ett alternativ, till exempel vid lokala fettansamlingar utan hudöverskott. Har huden däremot tappat sin elasticitet behöver man ta bort överskottet, annars riskerar magen att se ännu lösare ut efter fettsugning.

Inför operation vem passar för bukplastik och vad innebär förberedelserna?

En väl utförd bukplastik börjar långt innan operationsdagen. Under en konsultation går plastikkirurgen igenom önskemål, hälsa och förväntat resultat. Här får patienten ofta fylla i en hälsodeklaration med frågor om sjukdomar, mediciner, rökning, tidigare operationer och allergier. Denna del är avgörande för säkerheten.

Personer som brukar vara bra kandidater för bukplastik:

– Har stabil vikt sedan en tid tillbaka
– Röker inte, eller kan avstå från rökning en period före och efter operationen
– Är i övrigt relativt friska utan allvarliga hjärt- eller lungsjukdomar
– Har realistiska förväntningar på vad ingreppet kan och inte kan göra

Rökning och vissa läkemedel ökar risken för komplikationer, till exempel sämre sårläkning och blödningar. Därför får patienten ofta tydliga instruktioner om när man ska sluta röka, avstå från nikotinprodukter och om några mediciner behöver justeras inför ingreppet.

Under konsultationen går man också igenom:

– Var snitten placeras och hur ärren sannolikt kommer att se ut
– Vilka risker som finns, till exempel infektion, blödning, nedsatt känsel och behov av korrigerande ingrepp
– Hur lång sjukskrivning som kan behövas, ofta omkring sex veckor efter en större bukplastik

Många uppskattar att få tid att fundera efter konsultationen. Bukplastik är en planerad operation, ingen akut åtgärd, så beslutet får gärna mogna fram i lugn takt.

Så går operationen och återhämtningen till

Operationsdagen börjar normalt med att patienten träffar kirurgen, narkosläkaren och en sjuksköterska. Man går igenom planen, markerar snitten på huden och ger läkemedel inför narkosen. En större bukplastik tar ofta omkring två timmar, längre om den kombineras med fettsugning.

Under ingreppet:

– Gör kirurgen ett snitt lågt på magen, ofta placerat så att det döljs av underkläder eller bikini
– Huden och underhudsfettet löses upp mot naveln och ibland upp mot revbensbågen
– Överskottshud tas bort
– Eventuell diastas sys ihop så att magmusklerna närmar sig sin ursprungliga position
– Naveln kan behöva flyttas upp genom ett nytt hål i huden, men sitter kvar på samma plats mot bukväggen

Såren sys vanligen med trådar som kroppen bryter ner själv. Ett kompressionsplagg läggs på direkt på operationsbordet för att minska svullnad och ge stöd.

Efter operationen får patienten vila på kliniken med övervakning, smärtlindring och hjälp att komma upp och röra på sig försiktigt. Vid större bukplastik läggs ofta dränage som samlar upp sårvätska de första dagarna, samt ibland en kateter som tas bort morgonen efter.

Återhämtningen innebär:

– Hemgång vanligtvis dagen efter operationen
– Dränage som tas bort efter ett par dagar på klinik eller vårdcentral
– Kompressionsplagg dygnet runt de första veckorna, sedan dagtid ytterligare några veckor
– Sjukskrivning på upp till cirka sex veckor vid stor bukplastik
– Undvikande av tunga lyft och hård träning under läkningen

Smärtan upplevs ofta som träningsvärk eller kraftig ömhet, speciellt om musklerna har sytts ihop. Den brukar gå att hantera med ordinerade smärtstillande läkemedel. Resultatet utvecklas över tid svullnad och ärr förändras gradvis under månader. Slutkontroll sker ofta efter ungefär sex månader när formen stabiliserats mer.

Många beskriver hur magen känns starkare, kläder sitter bättre och de kan röra sig friare utan att tänka på hudveck eller skav. För vissa blir bukplastiken ett sista steg efter en lång resa med viktnedgång eller graviditeter.

För den som vill läsa mer om bukplastik, helkroppslyft och andra kroppsinriktade plastikkirurgiska ingrepp hos en erfaren klinik kan estetisk plastikkirurgi e.l.w. på elwkirurgi.se vara ett värdefullt alternativ att titta närmare på.